听到尚原这么说，侯医生也是很失望，不过侯医生还是没有放弃，反而对着尚原说道：“尚医生，你这样你和我说一下这个手术的具体原理，步骤还有并发症，这些都说一下。”


    见侯医生这么好学，尚原左右闲来无事，于是笑着答应。


    侯医生见尚原答应，马上就拉着尚原来到自己的办公桌前，还帮尚原搬了一个椅子来，然后就拿出一张纸，又递了一支笔来，虚心的等待着尚原的讲解。


    尚原的画图水平还是不错的，特别是对于人体结构的画图上，上辈子上课时，就对解剖课最感兴趣了，甚至觉得大体老师很慈祥，甚至尚原有时都怀疑自己是不是一个变态了。


    随着尚原耐心的勾勒，一幅人体，胰腺附近的人体结构图就画了出来。


    “尚医生，你的图画的真好。”侯医生立马送上了彩虹屁。


    “哪里哪里。”有人夸奖自己，尚原还是很高兴的。


    “尚医生，那这个手术的过程是？”


    尚原信手拈来的说道：“胰十二指肠切除术的手术过程包括选择体位、消毒麻醉、选择切口、探查腹腔、切除胆囊、远端胆管、远端胃等相关病变部位、关闭腹腔缝合等步骤。


    如果在手术过程中发现其他问题，还可能进行相应的处理。”


    这都不算什么，都是教科书上的东西，甚至在千度百科上也有，但是这只是简简单单的几句话，并不是尚原能说出来，就能成功做这个手术的。


    “这个手术的暴露范围还是比较大的，那这个手术的适应症有哪些呢？”侯医生作为一个经验丰富的外科医生，还是一眼就能看出关键。这么大的暴露范围，不可能就只能治一两个病症。


    尚原指着画的人体结构图说道：“胰十二指肠切除术的具体适应症有：


    胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌、十二指肠部恶性肿瘤。


    十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病以及胰十二指肠良性肿瘤。


    胰头区域出现肿块型慢性胰腺炎，无法区分是良性或恶性的占位性病变。


    胰头和十二指肠处有无法修复的复杂外伤或其他肿瘤的继发性侵犯。


    这些病症都可以通过胰十二指肠切除术来治疗。”


    侯医生点了点头，问道：“能治疗这么多病症，那这手术的风险？”侯医生此刻就像一个好学的学生一样，不断的汲取着知识。


    看着侯医生充满希望的眼神，尚原有点不忍心打击他，“既然是手术，那就绝对是有风险的，不可能说一点风险没有。


    胰十二指肠切除术是难度特别大的腹部手术，操作复杂，创伤大，容易出现并发症，常见的并发症有胰瘘、出血、伤口感染、胃排空障碍、胆瘘等。


    如果能够严格把握手术适应证，以及术中精细操作，利于减少术后并发症的发生。”


    听了尚原的话，侯医生倒吸了一口凉气，为全球变暖成功做出了贡献，这么大的手术，而且术后并发症太多了，关键是每一种并发症都不小，而且都是很难处理，都是稍微处理不好就致命的。


    现在可没有后世那么多的仪器和药物，这个手术说真的还是太勉强了。


    还没等侯医生彻底的稳住心神，尚原又继续说道：“胰十二指肠切除术中最常见的并发症是大出血，也是最凶险的并发症。


    一般是门静脉及肠系膜上静脉损伤所致，一旦发生应立即于胰头的前后按压，临时控制出血。


    然后钳夹住肠系膜上静脉的远端，捏压门静脉、脾静脉，吸净手术野积血，再进行无创伤线修补，难以修补者需要进行肠系膜上静脉、门静脉切除，门-腔或肠系膜上静脉-腔静脉分流术。


    另外，术中也可能导致其他动脉的损伤和麻醉过敏情况，也需要及时进行处理。”


    侯医生似乎已经绝望，这手术的难度，比胃癌手术还难，叹了一口气，然后递了一支烟来给尚原点上，这才说道：“尚医生，还有什么需要注意的地方，你都说了吧。”


    抽了一口烟，尚原这才说道：“首先是手术时长


    胰十二指肠切除术由干技术不成熟，而且没有可考的案例，估计需要10-12个小时不等。


    若术中出现出血不止、损伤其他动脉等并发症，则整体手术时间需要延长，具体时间视病情而定。


    所以这病人的年纪要是太大了，那肯定是承受不住的，很有可能在手术台上就。”


    侯医生勉强的苦笑了一下，“这还好，病人刚满40岁，岁数倒还是不大。”


    这可以算得上是一个好消息了，可是相比于其他方面的风险，就岁数这一点实在是不能起到什么决定性的作用。


    “然后就是术后须知


    胰十二指肠切除术切除的器官较多，手术范围比较大，患者术后尤其要做好护理，尽量减少并发症的发生。如监测生命体征有无异常，引流管是否通畅，引流液的量、性质是否正常，同时注意饮食和运动护理，定期到医院复诊，以明确恢复情况。”


    说完尚原还特意看了看侯医生的表情，却发现侯医生已经彻底的麻木了，仿佛对这个手术已经不抱希望了。


    所以尚原也就停止了介绍，专心吸烟。


    侯医生听到尚原突然没有了声音，抬头问道：“尚医生继续啊，就算做不了，也可以了解一下，学习一下嘛。”


    尚原点了点头，然后继续介绍：“然后是术后监护，


    胰十二指肠切除术一般采取全身麻醉，所以术后需要对患者进行24小时的监护，观察其体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，并观察记录24小时尿量，


    另外，术后容易出现腹腔内和上消化出血，注意密切观察引流管的液体情况，出现异常需要及时处理。


    还有术后用药


    胰十二指肠切除术术后可以使用以下药物:


    抗生素:为避免感染，术后可以应用抗生素，可给予第二代头孢菌素类抗生素，如患者抵抗力较低，可适当延长用药时间，发生胆痿或胰瘘时，抗生素用药时间更长。一般术后不常规使用生长抑素。


    抑酸药:术后为保护胃黏膜，预防应激性溃疡的发生，可以给予雷尼替丁、法莫替丁或质子泵抑制剂等药物。”


    说完尚原抽了一口烟，然后继续说道：“手术的介绍就是这些了，可以说很难。”